Обязательное Медицинское Страхование как это будет работать?

Обязательное медицинское страхование является итогом сотрудничества между государственной властью, работодателем и трудоспособными гражданами. Целью такого взаимодействия является предоставление качественных и доступных медицинских услуг.

Какая разница между Взносами и отчислениями на Медицинское страхование

• Отчислениями на медстраховку называют средства, которые работодатель оплачивает за своих сотрудников

• Взносами на ОСМС - это то что платят все категории включая государство и самозанятых

Медицинское страхование, кто и сколько будет платить?

Если вкратце, то взносы на обязательное медицинское страхование в РК будут платить государство, работодатели, работники и самозанятое население. Разберемся, кто, сколько и когда будет это делать.

Государство. Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» предусматривает, что государство будет платить за социально уязвимые слои населения (см. перечень в следующем пункте). В конечном итоге размер взносов составит 7% от средней заработной платы по стране. Достигаться эта цифра будет поэтапно: 4% в 2017 году, 5% с 2018 года, 6% в 2023 году и 7% с 2024 года.

Работодатели. Будут платить за своих наемных работников. В конечном итоге размер взносов составит 5% от фонда оплаты труда. Достигаться эта цифра будет также поэтапно:

с 1 июля 2017 года – 1% от объекта исчислений;

с 1 января 2018 года – 1.5% от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2020 года – 2% от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2022 года – 3% от объекта исчисления отчислений; 

Взносы будут относиться на вычеты при исчислении корпоративного подоходного налог.

Работники. Будут платить за себя. В конечном итоге размер взносов составит 2% от дохода. Взносы будут расти поэтапно: первую выплату в размере 1% работникам предстоит совершить в 2019 году, а с 2020 года ее размер составит 2%. Относиться взносы будут на вычеты при исчислении индивидуального подоходного налога

Ставки Медицинского страхования для ИП

Взносы для самозанятого населения (ИП, частные нотариусы и адвокаты, частные судебные исполнители, лица, работающие по договорам гражданско-правового характера и профессиональные медиаторы):

• Начиная со второго полугодия 2017 года платить взносы на медстрахование начинают и предприниматели. Для них установлен обязательный платеж в размере 5% от двух минимально обусловленных законом зарплат. В 2017 году эта сумма составит 24459 тенге. Сумма будет изменяться ежегодно, базируясь на установленном законом размере минимальной заработной платы

Индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, судебные исполнители и адвокаты будут платить не менее 2 МЗП, то есть в 2017 году МЗП составляет 24459 тенге..

При этом ваш доход, который имеется для начисления взносов, не должен быть больше 15 минимальных заработных плат

Например, в 2017 году МЗП (минимальный размер заработной платы) составляет 24 459 тенге, получаем 24 459 х 15 = 366 885 тенге. Исходя из этого в 2017 году максимальный доход с которого будут отчислять взносы в Фонд обязательного медстрахования не должен превышать – 366 885 тенге.

Индивидуальные предприниматели, налоговые агенты, использующие труд физических лиц по договорам ГПХ- не располагающие счетами в банках второго уровня.

В обязательном порядке вносят отчисления наличными, для перечисления денег в фонд обязательного медицинского страхования. Перечисления денег осуществляется электронным платежом с приложением реестра работников содержащий ИИН, фамилию, имя, отчество(при его наличии) ,дату рождения сумму отчисления и взноса и период за который оплачивается данный платеж.

Медицинское страхования для ИП на общеустановленном режиме

Осуществляются самостоятельно путем прямого зачисления средств через Государственную корпорацию на счет фонда не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Медицинское страхование для ИП на упрощенном режиме

Исчисление и уплата взносов ИП на СНР - в срок, предусмотренный налоговым законодательством РК, а это значит, что за мед. Страховку оплачивают два раза в год.

Отчет за 1 полугодие до 15 августа, и отчет за второе полугодие до 15 февраля.

Формулы рассчета ОСМС

ОСМС за сотрудника = ЗП х 1,5% ( 2018г),

ОСМС за предпринимателя = 2018г-0.

Как это будет работать?

Поступление в фонды Обязательного Медицинского Страхования будет осуществляться с трех сторон:

• государство оплачивает медицинские услуги для социально незащищенных слоев населения;
• работодатели начисляют и оплачивают взносы с зарплат собственных сотрудников;
• самозанятые предприниматели перечисляют взносы в ОСМС за себя.

Подобная схема начала работать с 1 июля 2017 года. В настоящее время взносы будут перечислять работодатели и предприниматели, в 2018 году система заработает для нетрудоспособного населения, а в 2019 году придет черед уплачивать взносы для наемных работников. В итоге воспользоваться системой медицинского страхования могут все жители РК, вне зависимости от гражданства и времени проживания.

Обязательное Медицинское Страхование для незащищенных граждан

За нетрудоспособных и социально уязвимых граждан взносы за медицинское страхование будет вносить государство. К таким лицам относятся:

• несовершеннолетние:
• трудоспособные граждане, неработающие по объективным причинам (беременные или находящиеся в декрете мамы, зарегистрированные безработные);
• инвалиды и участники боевых действий;
• лица, отбывающие наказание или находящиеся в СИЗО;
• студенты;
• другие категории граждан, упомянутые в Законе.

Все лица, которые относят себя к незащищенным категориям, должны проверить внесение своих данных в реестры государственных органов. При необходимости следует стать на учет, как безработные или зарегистрироваться в медицинской организации.

Перечисление медицинских взносов

Отчисление взносов базируется на среднемесячной заработной плате, которая фиксируется государством за два предыдущих года. В 2018 году ставка отчислений составит 3,75% от среднемесячной заработной платы. Постепенно эта ставка будет повышаться. Средства на отчисление взносов зарезервированы в республиканском бюджете, и будут начисляться персонально каждому гражданину по ИИН.

Ставки взносов и порядок оплаты медицинского страхования

В настоящее время процент отчислений законодательно отрегулирован, и составляет 1% от дохода каждого наемного работника. Процентная ставка по медицинскому взносу постепенно будет повышаться, и в 2022 году достигнет 3%. Эту сумму работодатель обязан отчислять от полученных доходов сотрудника и перечислять в фонд ОСМС. Схема работы и проверки отчислений - такая же, как и с Пенсионным фондом: взносы будут взиматься в день выдачи заработной платы, а отчитываться на взносы в ОСМС следует до 15 числа следующего месяца.

Что можно получить в рамках ОСМС

Все застрахованные лица, регулярно оплачивающие взносы в ОСМС, имеют право на получение полного пакета медицинских услуг, предусмотренных программой медстахования. В него входят:

• неотложная помощь;
• амбулаторное лечение;
• медконсультации;
• лечение в стационаре;
• лабораторные анализы;
• получение некоторых медпрепаратов.

Каждый гражданин имеет право воспользоваться программой ОСМС в течение трех месяцев с момента уплаты последнего страхового взноса. Если период не оплаты будет больше, частное лицо обязано будет уплатить взносы за пропущенный срок. Максимальная сумма, которую следует уплатить для восстановления права пользования услугами медстрахования, составляет сумму отчислений за один год.

Каждый гражданин республики Казахстан может проверить свой статус участника программы ОСМС в ближайшей поликлинике или на государственном сайте системы здравоохранения РК. Если гражданин есть в списках ОСМС, он может свободно обращаться за медицинской помощью в любую клинику, работающую по программе ОСМС. И медицинское обслуживание, и медпрепараты в рамках программы ОСМС будут предоставляться пациенту бесплатно, так как все расходы напрямую будет компенсировать фонд соц. страхования. Если уровень обслуживания будет неудовлетворительным, пациент имеет право обратиться в Фонд с жалобой.

Достоинства системы медицинского страхования

Солидарная система начисления взносов за медицинское обслуживание снимает финансовую нагрузку с большинства граждан, вынужденных оплачивать медицинскую помощь из собственного кармана. Вместе с внедрением программы ОСМС будут достигнуты такие цели:

• снижение коррупционной составляющей в медицинской сфере;
• повышение уровня медицинского обслуживания;
• доступность лечения для неимущих и нетрудоспособных слоев населения;
• снижение затрат на лечение;
• повышение конкурентоспособности среди медицинских учреждений.

Единые правила начисления взносов на медобслуживание позволяют каждому жителю Казахстана получить своевременную и качественную медицинскую помощь вне зависимости от собственного уровня доходов. Окончательные итоги реформы медицинской сферы правительство подведет после 2022 года.

Список выплат и доходов не облагаемых по системе ОСМС

К ним относятся, например:

компенсации работникам при разъездном характере работы;

компенсации при служебных командировках;

компенсации расходов при переводе работника на работу в другую местность за счет средств бюджета;

полевое довольствие работников;

расходы на обеспечение лиц, работающим вахтовым методом;

расходы, связанные с доставкой работников;

стоимость выданной специальной одежды;

расходы работодателя на оплату обучения;

повышения квалификации или переподготовки работника;

расходы на проживание, медицинское страхование;

проезд физического лица не резидента от автономной организацией образования;

пособия и компенсации, выплачиваемые за счет средств бюджета;

пособие к отпуску на оздоровление;

выплаты для оплаты медицинских услуг, при рождении ребенка, на погребение в пределах 8 месячных заработных плат;

страховые премии, уплачиваемые работодателем; стипендии.

Отчисления работодателей Начисленные и удержанные взносы и отчисления перечисляются работодателем не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов. По решению юридического лица-резидента его филиалы и представительства могут рассматриваться в качестве самостоятельных плательщиков отчислений и взносов.

Работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и взносах. Важно В соответствии с ответом Министра здравоохранения и социального развития, работодатель может информировать своих работников сведениями об исчисленных и перечисленных взносах и отчислениях в письменной или электронной форме, в том числе с включением информации в расчетные листки.

Взносы работников Исчисление (удержание) и перечисление взносов работников в фонд ежемесячно осуществляются работодателями за счет доходов работников.

Удержание взносов работников на ОСМС начнется с 2019 года.

Будут ли штрафовать уклонившихся от уплаты взносов на ОСМС

За несвоевременную уплату суммы отчислений и (или) взносов органами государственных доходов начисляется пеня в размере 1,25-кратной официальной ставки рефинансирования, установленной Национальным банком Республики Казахстан, за каждый день просрочки (включая день оплаты в фонд). Так, к примеру, за 30 дней просрочки при зарплате в 150 тысяч тенге пеня составит 16,41 тенге», - сообщили в фонде в ответ на письменный запрос редакци

Как пояснили в ФСМС, взыскание производится на основе инкассового распоряжения органа госдоходов с направлением уведомления плательщику. Органы госдоходов вправе взыскивать с банковских счетов плательщика деньги в пределах образовавшейся задолженности.

«За неуплату (неперечисление), несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование работодателями, индивидуальными предпринимателями предусмотрена административная ответственность в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» 

•  Нужно ли регистрировать ИП пенсионеру при сдаче квартиры, подробнее